关于艾滋病（12月1日）

妖夭猪love

艾滋病的主要症状和体征


　艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等。
　　艾滋病的临床症状表现一般具有以下几个特点：
　　1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。
　　2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
　　3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。
　　4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。
　　5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。

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艾滋病病人的几种心理活动


由于目前对艾滋病（AIDS）尚无有效治疗措施，病死率高；且其患病很多与不正当的行为（如性问题和使用毒品）有关，使其在社会上有污名，因此，AIDS的蔓延已不仅是医学问题，而且还产生巨大的心理社会影响。
　　对AIDS的恐惧不仅在HIV感染者或AIDS患者中，而且在某些非感染者中，都引起了一些心理反应。在一部分普通非感染者中，由于受到对AIDS部全面的宣传的影响，以及对AIDS传染途径和流行情况的错误理解，产生害怕自己可能已受到这种感染的焦虑。他们的焦虑常与害怕通过一般生活接触传染有关，如共用电话、炊具和食具、毛巾和被服、洗澡间和厕所、以及非性接触和接吻等。对这种人一般可通过向他们明确而合理地说明本病的已知传染途径和不会传染的一些活动，就可接触忧虑。为预防引起这种心理反应，在对艾滋病知识的宣传中，要注意全面而恰如其分。另一部分非HIV感染者由于心理脆弱或性行为方面的罪恶感，加上对AIDS的恐惧，导致出现“假艾滋病”。尽管反复查证他们不可能接触HIV，抗体检查也是阴性，但他们仍不相信自己是健康人，提出许多躯体方面的主诉，如乏力、体重减轻等，并认为这些肯定是HIV感染的证据，他们害怕感染达到了强迫观念的程度。这是一种心理精神综合征，需要进行心理治疗或精神病学治疗。
　　HIV感染者当得知自己血液检查结果HIV感染阳性时，会沉浸于极度失望的悲伤之中。这种心理反应在处于艾滋病相关综合征（ARC）阶段的病人中最为剧烈，因为这些人已有严重症状在折磨他们，但其健康条件还允许烦恼，他们不象已发展到AIDS的那些人那样沉浸与竭尽全力来求得生存。这种心理反应如同癌症病人听到威胁生命的消息时产生的危机反应一样，再加上社会歧视的压力，使反应更为激烈。大多数病人的反应都经过几个期，但不一定每人都经历所有的期。
　　休克期
　　当病人得知HIV检验结果阳性时，可能出现脸色发白，十分激动或烦躁不安，或者似乎若无其事。晚上失眠，也可能有现实感丧失或人格解体。躯体症状可能有心动过速、出汗、惊慌或过度换气。
　　否认期
　　病人或者生活如前，或者采取逃避现实的态度，躺在床上，用床单蒙着头，以图否认世界的存在，但实际上暗中接受了这种现实。
　　罪恶感、愤怒和害怕期
　　同性恋病人可能又回顾往事，为他的性行为感到苦恼，这可能导致迁怒于其情人、朋友、家庭、医护人员、甚至一般社会。当这种愤怒变为内向化后，引起可怕的噩梦，以及死亡和将死的思想。
　　新的生活方式期
　　在从否认到逐渐认可的现实化过程中，许多病人形成了新的生活方式，包括安全的性行为（不再搞同性恋），心理上的苦恼减少，饮食更注意营养，减少夜生活。
　　利他主义期
　　失望可能激励HIV抗体阳性者组成自助组，他们感到病友们联合行动可达到社会地位的提高，甚至相互鼓励也起治疗作用。
　　悲伤期
　　病到AIDS全盛期的病人可能丧失所有一切，包括健康、工作、社会地位、朋友、爱人、家庭、尊严和独立。病情较轻者可能只保持其中的1~2项。他们可能变为慢性焦虑和抑郁，需要心理治疗，可能还需要精神病学治疗。
　　认可和现实回避期
　　一旦经过了整个失望过程，病人的心理状态变得更沉静，并能具体考虑歧实际健康状态。在此期，病人很少有侵入性思想，而且恢复了心理上的平静，因此可以讨论问题。
　　在整个过程中，给病人心理卫生指导，向他们解释听到这类坏消息后的自然心理反应过程，可能很起治疗作用。在早期病人无自知力时，心理治疗（认知性，心理动力性等）可能有助于他于最短时间内在创伤最少的情况下通过全过程。要避免让他知道对他寿命的估计。在最初几天最有可能出现自杀冲动或引起悲惨结局的反应，因此尽可能不要让他们单独生活。同时，要告诉病人不要在这时将他们检查的结果或诊断告诉不知道他们来就医的人，因为这些人的反应很难预料，也可能会引起有害的后果。一旦病人冷静下来，在5天内约他再来，或者由配偶、父母或其它家属陪同着来。对有慢性抑郁的病人，给与抗抑郁药，与心理治疗或心理卫生指导联合使用。医生的乐观、乐于帮助、抱有希望的情绪可起重要的治疗作用。松弛疗法可能有助于减轻焦虑的精神和躯体症状。在随访中，可以对安全的性活动、在家庭中和工作、娱乐场所控制传染、增进健康的措施（饮食、睡眠等）、以及应该告诉什麽人和怎样告诉等方面再进行指导。在征得病人同意的情况下，最好和其配偶一起谈，以便取得合作。
　　病人的配偶和家属往往比病人有更多更持久的精神负担，需要不断给与帮助，特别是由于发生这样的事而导致夫妻关系破裂，使病人受到更大的打击。

　　许多病例只需两三次心理卫生指导的随访，随访次数主要取决于病人的健康情况和对HIV感染的心理学反应的性质，在随访时要注意检查有无心理学或精神病学方面易引起病态的迹象。

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安全性行为指南


对安全性行为，首先应有5个基本认识。
　　（1）在性行为之前，就应该考虑艾滋病预防问题；
　　（2）性伴越多，越容易染上艾滋病及性病。所以，应当尽可能减少性伴数量，最理想也是最安全的性结合方式是富有情感的“一对一”性结合关系
　　（3）应该知道，安全的性行为仍旧可以很有乐趣，可以任你发挥想象创造力，也可以体验亲昵的情感；
　　（4）使用安全套，可以保护自己不被可能带艾滋病病毒的血液、精液感染，还可以保护自己不染性病；
　　（5）使用毒品和酒精制品后发生性行为，会妨碍采用前面4项措施的能力。
　　▲口交：如果男性在你的口中射精，口交是危险的。甚至就是男人达到性高潮前阴茎滴出的液体也可能含有艾滋病病毒，同时，无防护的口交能传播多种其它性病。为了保护你自己，在他刚刚勃起时就要用无润滑剂的安全套。
　　▲阴茎肛门性交：这是很危险的活动，因为直肠组织很容易损伤。这种行为常使直肠发生撕裂伤，让艾滋病病毒直接进入血液。如果你确实有肛交行为，应该使用带水质润滑剂的乳胶安全套，用两层安全套。
　　▲用手或手指玩弄性器官：用手、拳头放入直肠是危险的，因为很容易发生挫伤或撕裂。艾滋病病毒能从你手上的破口进入你的血液，或者相反，从你的破口进入对方体内。
　　▲口─肛门接触：这种行为可以传播在粪便或唾液中携带的多种性病。
　　▲使用阴茎模型、性玩具、振动器等性工具：这些东西可以使人不冒精液进入体内带来的危险而享受性乐趣，但是如果多人共用这些东西，也可以将艾滋病病毒从一个性伴传给另外的性伴。
　　▲危险较小或无感染危险的性活动：包括接吻（口腔有破口或有牙龈疾病时进行深吻除外）、拥抱、磨擦、相互手交（如果你的皮肤有破口或溃疡时，不要往上面射精）、股间性交、性幻想以及按摩。
　　▲关于安全套的正确使用方法：一定要在性接触前戴上安全套；注意安全套的有效期，过期的不能使用；撕开安全套包装时，避免剪刀、指甲将安全套弄破；捏住安全套顶端挤出空气，为贮存精液留出空间；将安全套在勃起的阴茎上抹到根部；套上安全套后可以涂些水质润滑剂。注意不能使用油性物质如凡士林、雪花膏做润滑剂，也不要用唾液润滑。射精后，在阴茎还没有疲软之前退出，退出时要用手把持好安全套以防滑脱。将用过的安全套口打结防止精液流出，然后丢弃到垃圾桶内。安全套只用一次，不可重复使用。
　　▲什么情况下安全套会失去效用：并非在每次性交中使用；未在性行为前套上安全套；没有将安全套卷开至将整个阴茎套住；没有在射精后立刻将阴茎抽出；在抽出阴茎时没有提着安全套的边缘。
　　▲在使用前应否进行测试以确保安全套没有破损：不。切勿在使用前测试安全套，这样做可能会损坏安全套。
　　▲应否利用唾液作为安全套润滑剂：不。唾液并不卫生，而且并非有效的润滑剂。

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那些人容易得艾滋病？


艾滋病是一种传染病。传染病的发生和流行要具备三个环节，即传染源、传播途径及易感人群，一般将容易感染某种传染病的人称为易感人群。艾滋病的易感人群，也就是以对艾滋病有高度危险的人群是哪些呢？

　　首先是男性同性恋者或妓女嫖客。妓女嫖客间性关系混乱复杂，一旦接触到艾滋病病人或带病毒者就可能受到感染，并在不断与他人性接触中又感染别人，接触的对象愈多，感染的机会就愈多。男性同性恋是一种性变态症，西方国家男性同性恋者较多。据报道，美国73%艾滋病病人是同性恋的男性，我国天津等地也报道有男性同性恋者。男性同性恋的一方以肛门直肠代替阴道，而前者的粘膜比阴道粘膜容易破损，致使艾滋病病毒在两人的精液或血液中相互感染。精液中有免疫抑制物质，进入直肠更加重了免疫抑制状态（女性阴道粘膜免疫力较强，能抵抗精液的免疫作用）。

　　第二，吸毒者是艾滋病的高危人群。毒品、海咯因、鸦片、罂粟、可卡因、大麻等都有免疫抑制作用，使吸毒者免疫力明显降低。况且吸毒者往往用注射方式将毒品输入体内，注射器既多人共用又不消毒，增加了传播艾滋病病毒的机会。有报道美国的药瘾者中，87%受艾滋病毒感染，我国云南、广东等边境地区及沿海地区吸毒问题甚为严重，值得重视。

　　第三，经常需要输血或血制品的病人。如果这些材料中污染了艾滋病病毒，就可能受到感染。由于我国已有多起因输注进口或不洁血制品而遭受艾滋病病毒感染的报道，所以我国现已对此严格把关。

　　第四，艾滋病病人或艾滋病病毒感染者的婴儿。病毒可经母亲子宫胎盘传递给胎儿，或出生时新生儿从母亲产道得到感染。有报道艾滋病病毒感染的孕妇传播给下一代的危险度是30～50%。

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全球艾滋病流行现状


根据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织的最新估计。到1998年底，全世界艾滋病病毒感染者已增至3340万，比上一年增加了10%。目前，世界上还没有任何一个地区解决了艾滋病的流行问题。在1998年，每分钟约有11个人被感染，即一年中约有600万人新感染上艾滋病病毒。其中10%为15岁以下的儿童，从而使目前存活的有HIV感染的儿童增至120万。他们大多数是在母亲怀孕、生产或哺乳时从母亲那里感染的。有资料显示，在1997年全世界感染HIV的15岁以上的成年人中，妇女占41%，而1998年妇女占43%。因此，重要的是要有效地预防年轻妇女的初次感染。

自艾滋病流行以来，世界上累计有4700万HIV感染者，  并导致1400万名成人和儿童死亡。据估计，1998年全世界共有250万人(其中15岁以下的儿童51万)死于艾滋病，这是艾滋病流行以来因艾滋病死亡人数最多的一年。

1．艾滋病流行的地区分布

次撒哈拉非洲：

1998年世界上新出现的HIV感染者中，有70%的人居住在非洲次撒哈拉地区。同年因艾滋病死亡的人中有25%居住在这里。自艾滋病流行以来，83%的因艾滋病造成的死亡发生在这一地区。1998年新感染HIV的15岁以下的儿童，90%生活在非洲，而非洲撒哈拉沙漠以南地区却只居住着世界上十分之一的人口。

非洲HIV感染者的绝对数量超过世界上其它任何地区。自艾滋病流行以来，估计次撒哈拉地区共有3400万人感染了HIV 。其中有1150万人已经死亡，儿童占1/4。现在非洲约有2150万成人及100万儿童被感染。大量的新发感染者仍然集中在非洲东部，尤其是非洲南部。

北美及欧洲：

高活性的抗病毒药物疗法大幅度降低了艾滋病在该地区的病死率。美国1998年艾滋病的死亡串是近10年以来最低的一年．比两年前未广泛应用高活性的抗病毒药物治疗时几乎减少了2/3。然而，在北美和西欧．1998年新的感染例数并没有得到控制．共有75000人被感染，使北美和西欧地区的HIV感染者数量达到近140万人。其中的一个原因是艾滋病的流行正迅速在最贫穷的人群中扩散。例如，非洲裔的美国人感染HIV的可能性比白人高8倍，艾滋病已分别成为25—44岁男性黑人与女性黑人人群的第一位和第二位死因。防治艾滋病的任务在这些国家中比任何时期都要艰巨。拉丁美洲及加勒比海：男性同性恋者及共用针管静脉吸毒者是这些地区主要的受感染人群。墨西哥的一项研究表明，30%的男性同性恋者受到了感染。阿根廷和巴西的静脉吸毒者中约有50%的人被感染。在加勒比海地区，通过异性性传播疾病的人数急剧上升，海地的一项报告及多美尼加共和国的一项监测表明，8%的孕妇感染了HIV 。

东欧及中亚：

直到90年代中期，这个地区没有发现严重的艾滋病流行．但现在被感染者已达27万人。乌克兰是受影响最严重的国家。俄罗斯联邦、白俄罗斯及摩尔多瓦的HIV感染者数量剧增。目前，在这一地区，静脉吸毒与性滥行为是艾滋病的主要传播途径。如俄联邦，性病发病率由80年代末期的10/10万增至10年后的2000/10万。

亚洲：

亚洲大陆，特别是南亚和东南亚地区，已逐步成为艾滋病流行的重点地区。尽管与世界其他地区相比，HIV感染水平仍相对较低，但目前已经有700多万人被感染。在印度和中国两个人口大国．艾滋病已经开始了真正的流行。印度是世界人口第二大国，人口总数为9.3亿．73%居住在农村。过去艾滋病流行的高危人群为城市中的妓女、嫖客及吸毒者。目前流行的趋势已发生变化，产前门诊哨点监测表明至少在5个省的城市中，1%以上的孕妇已感染了艾滋病病毒，疾病的流行已从重点人群向一般人群扩散。最近在泰米尔Nadu的一项研究指出，有2.1%的农村成年人被感染，而相应的城市人群感染率为0.7%。

2．亚太地区HIV传播模式  

亚太地区拥有世界人口的60%，而且前HIV感染者只占全球HIV感染总数的20%。由于该地区国家的个人行为、政治与文化因素各异，HIV传播模式也各不相同：

在澳大利亚与新西兰．所有的HIV传播实际上均发生在男性同性恋群体．但在八十年代中期以后，通过此途径的感染率有了实质性的下降；

泰国、柬埔寨、缅甸部分地区和印度。异性性传播于八十年代末开始，相对来说比较广泛，主要是由色情商业引起的；

少数国家是由注射毒品者(IDUs)加上局限的异性性传播，形成HIV局部流行点。这些国家包括泰国、马来西亚、越南、印度尼西亚与中国的部分地区；

HIV流行比较局限的国家：菲律宾、印度尼西亚、日本与南韩。